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Véase también Generalidades sobre las infecciones bacterianas de la piel. La celulitis es causada casi siempre por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A p.

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La celulitis suele ser unilateral; la dermatitis por estasis es bastante similar a la celulitis, aunque suele ser bilateral. Los bordes suelen ser difusos, excepto en las erisipelas un tipo de celulitis con bordes bien definidos.

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Pueden observarse vesículas y ampollas que se rompen, en ocasiones con necrosis de la piel comprometida. La leucocitosis es frecuente. El diagnóstico se realiza mediante el examen físico.

  • Aparece generalmente en brazos, piernas, pies y cara. Es importante en la prevención de la celulitis, el lavado y desinfección de heridas así como todos los medios necesarios para una buena higiene general.
  • La celulitis infecciosa surge cuando las bacterias de tipo Staphylococcus o Streptococcus consiguen penetrar en la piel.
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La dermatitis de contacto y la dermatitis de estasis a menudo se diagnostican erróneamente como celulitis, lo que conduce a un sobretratamiento. La dermatitis de contacto a menudo se puede diferenciar por la presencia de prurito, la limitación de las lesiones en el sitio de contacto, la ausencia de signos sistémicos y, a veces, la ubicación unilateral.

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La dermatitis por estasis a veces se puede diferenciar por las características propias de la dermatitis p. Los cultivos de piel y de heridas cuando existen no suelen estar indicados en la celulitis debido a que rara vez se identifica el microorganismo causal.

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El cultivo del tejido comprometido puede ser necesario en pacientes inmunocomprometidos que no responden al tratamiento empírico o si no es posible aislar el microorganismo en el hemocultivo, así como para los pacientes con celulitis en el sitio de ciertas lesiones p. Se debe descartar un absceso en base a los hallazgos clínicos.

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En ocasiones, se forman abscesos locales, que requieren incisión y drenaje. Los antibióticos son el click de elección, y la selección se basa en la presencia o ausencia de purulencia.

Para la mayoría de los pacientes con celulitis no purulenta, la terapia empírica es efectiva contra los estreptococos del grupo A y S.

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El tratamiento oral adecuado suele ser con dicloxacilina mg o cefalexina mg 4 veces al día para las infecciones leves.

En los pacientes alérgicos a la penicilina, son alternativas a mg de clindamicina oral tres veces al día o un macrólido claritromicina oral de a mg dos veces por día o azitromicina oral mg el primer día, luego mg una vez por día.

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La celulitis purulenta, considerada de alto riesgo, debe incluir cobertura para SARM. La cobertura para este microorganismo también debe iniciarse en pacientes con lo siguiente:.

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En los pacientes con neutropenia, el tratamiento de la celulitis requiere antibióticos antiseudomónicos p. La celulitis que se desarrolla después de la exposición al agua salobre o salada debe tratarse con doxiciclina mg por vía oral dos veces por día y ceftazidima o una fluoroquinolona.

La celulitis causada por la exposición al agua dulce debe ser tratada con ceftazidima, cefepima, o una fluoroquinolona.

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Los posibles organismos infectantes son similares en agua salobre y dulce p. La tiña del pie no tratada puede predisponer a los pacientes a una recurrencia de celulitis bacteriana en los miembros inferiores; tratar la infección micótica elimina el nido de bacterias que pueden residir en el tejido inflamado y macerado.

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En caso de que este tratamiento no sea eficaz o no esté indicado, puede prevenirse la cleulitis recurrente con penicilina benzatínica en dosis de 1,2 millones de unidades IM 1 vez al mes o penicilina V o eritromicina mg vía oral 4 veces al día durante 1 semana por mes.

Si estos regímenes no dan buenos resultados, se requiere el cultivo del tejido afectado. El SARM se debe considerar en presencia de ciertos factores de riesgo p.

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